Service d'imagerie médicale de Mercy

Orthopantomogramme (OPT)

L’OPT permet de réaliser un cliché panoramique des deux arcs dentaires et de visualiser ainsi l’état de toutes ses dents, il permet de mettre en évidence des lésions dentaires ou osseuses échappant à l'examen clinique. Chez l’enfant il est utilisé pour connaitre la position des germes dentaires ou des dents de sagesse.

Vous serez placé en face de l’appareil, il vous sera demandé de rester immobile, de mordre un guide et votre tête sera maintenue pour vous aider à garder la position. Durant l’acquisition, l’appareil se déplacera autour de votre visage, sans vous toucher, afin de former l’image panoramique. L' examen est totalement indolore et dure en moyenne 5 minutes.

Cone Beam

A mi-chemin entre un OPT et un scanner, le cone beam est un outil de diagnostic utilisant les rayons X, très utile pour les pathologies dento-maxillaires et faciales. Cet examen permet d’identifier des infections, des fractures, des lésions osseuses, des fêlures de la racine des dents, voire la présence de corps étrangers. Il sert aussi à évaluer le volume osseux et la position des nerfs en vue de la pose d’implants mais également à explorer à faible irradiation des sinus crânio-faciaux. L'examen sera réalisé en position le plus souvent assise. Votre tête sera positionnée à l’aide d’une mentonnière et immobilisée.

Pendant le temps d'acquisition des images, soit environ 1 minute, il vous sera demandé de rester le plus immobile possible, ce qui constituera un des critères de réussite de l'examen. L'examen dure en moyenne 10 minutes.

Ostéodensitométrie

L'ostéodensitométrie ou « densitométrie osseuse » ou « absorptiométrie biphotonique » est un examen permettant de mesurer la densité minérale osseuse c'est à dire la solidité de vos os. Si cette dernière est anormalement basse, on parle d'ostéoporose. La dose d'irradiation est très faible, ne représentant qu'1/10ème de la dose d'une radiographie pulmonaire. L'ostéodensitométrie permet de diagnostiquer une éventuelle ostéoporose, de la quantifier et de suivre son évolution.

Vous serez allongé sur une table de radiologie et vous devrez rester immobile quelques minutes. Une mesure est effectuée au niveau du rachis lombaire et au niveau de la hanche, et dans certains cas au niveau du poignet. L'analyse dure approximativement 15 minutes et l'examen est totalement indolore.

TOGD

Le TOGD (Transit Œso-Gastro-Duodénal) est une exploration qui sert à mettre en évidence les lésions de l’œsophage, de l’estomac ou de la partie supérieure de l’intestin grêle. Un produit opaque aux rayons X sera avalé par la bouche. Ces agents de contraste permettent de repérer le tube digestif supérieur lors des radiographies par rayons X. Pendant l’examen, vous pourrez être debout ou allongé sur la table d’examen selon la région à étudier.

Cet examen dure en moyenne 15 minutes.

Cystographie

La cystographie est une radio de la vessie, de l’uretère et de l’urètre. L’examen utilise des rayons X et un produit de contraste iodé qui est administré directement dans la vessie à l’aide d’une sonde, cet examen permet de façon fiable, la recherche de deux anomalies : le reflux dans le rein et les malformations de l’urètre qui sont fréquentes chez l’enfant.

Il est nécessaire de s’assurer avant l’examen qu’il n’y ait pas d’infection urinaire. Vous aurez donc à réaliser une analyse d’urine au préalable.

Vous serez allongé sur une table de radiographie. Le produit sera introduit dans la vessie à l’aide d’une sonde.

Les radiographies sont d’abord réalisées pendant le remplissage de la vessie. Puis des clichés seront pris dans un second temps lors de sa vidange, pour étudier l’urètre. L'examen dure en moyenne 45 minutes.

Hystérosalpingographie

L’hystérographie est une radiographie de l’utérus. Elle consiste à introduire par le vagin un produit opaque aux rayons X dans la cavité utérine, et à prendre plusieurs clichés radiologiques. Elle apporte des renseignements utiles en complément de l’échographie, qui étudie mal la cavité et les trompes.

Vous serez installée sur une table de radiographie. Un guide souple stérile sera introduit jusqu’à l’utérus, afin d’injecter un produit iodé radio-opaque, plusieurs clichés radiologiques sont alors effectués.

L’examen est réalisé par le médecin radiologue ou gynécologue et dure en moyenne 20 minutes.

Arthroscanner

L’arthroscanner est une technique qui nécessite dans un premier temps l’injection d’un produit de contraste iodé dans une articulation sous guidage radiologique, puis dans un second temps la réalisation d’un scanner de cette articulation. Elle permet l’étude des structures articulaires qui ne sont pas spontanément visibles sur une radiographie simple, comme les cartilages, les ménisques ou les ligaments. Dans certains cas, l'arthrographie sera accompagnée d'une infiltration d'anti-inflammatoire à visée antalgique.

L'arthro-scanner ne nécessite pas de préparation particulière et il n’est pas nécessaire d'être à jeun.

En raison du risque de complication hémorragique, les fluidifiants sanguins peuvent contre-indiquer le geste, votre médecin traitant jugera alors si une fenêtre thérapeutique peut être réalisable sans risque d’événements intercurrents (arrêt court des traitements sans courir de risque cardiaque ou autre). Il pourra éventuellement contacter le médecin spécialiste à l'origine de cette prescription en ce sens. Par ailleurs vous pouvez continuer à prendre vos autres traitements habituels, notamment l'acide acétylsalicylique (Aspirine, Kardégic).

Il est normal que l'articulation étudiée soit légèrement douloureuse après la réalisation de l'arthro-scanner, vous pouvez cependant reprendre une activité normale dans les suites de l’examen. Une pratique sportive n'est envisageable qu'en l'absence de douleur.

L'examen dure en moyenne 40 minutes.

Pelviscanner

Ce scanner réalisé en fin de grossesse permet de mesurer de la manière la plus fiable les différents diamètres des détroits pelviens afin de s'assurer qu'un accouchement peut avoir lieu par voie basse. Il s'agit d'un examen réalisé à très faible dose d'irradiation, sans risque pour le fœtus.

Le pelvi-scanner ne nécessite pas de préparation particulière, il ne nécessite aucune injection et il n’est pas nécessaire d'être à jeun.

En moyenne, cet examen dure moins de 10 minutes.

Coroscanner

Le scanner cardiaque est une technique moderne, performante et non invasive pour l’exploration des artères coronaires et de l'anatomie cardiaque. L'obtention d'images figées du cœur est possible grâce à la synchronisation de l'acquisition à vos battements cardiaques, comparable à un électrocardiogramme.

Cette technique peut évaluer votre risque cardiovasculaire (Score Calcique) en quantifiant vos calcifications coronaires et ceci à basse dose de rayons X et sans injection. Un scanner cardiaque ne nécessite pas de préparation particulière.

L'exploration angioscanographique des artères coronaires nécessite par contre une injection de produit de contraste iodé et permet de rechercher des sténoses vasculaires (rétrécissements). Par ailleurs, vous pouvez continuer à prendre vos traitements habituels, notamment vos béta-bloquants.

L’examen commencera après la mise en place sur votre poitrine d’électrodes destinées à enregistrer l’activité de votre cœur. Pour être de bonne qualité le rythme cardiaque ne doit pas excéder 75 battements par minutes. Si votre cœur bat trop vite, un médicament (bêtabloquant) est le plus souvent nécessaire, il sera injecté par voie veineuse lente. En cas d'angioscanner coronarien, une voie veineuse de bon calibre sera mise en place pour l'injection de produit de contraste iodé.

En moyenne, cet examen dure une quinzaine de minute.

Entéroscanner

L’entéroscanner étudie l’intestin grêle, qui est difficilement accessible en endoscopie. Son analyse nécessite de boire un produit aqueux qui permettra de distendre l'ensemble de l’intestin grêle. Il est préférable le jour de votre entéro-scanner d'être à jeun puisque sur site, nous vous demanderons de boire une solution afin de distendre l'intestin grêle.

L’examen débute à votre arrivée par l'administration de MANNITOL afin de permettre une distension de l'ensemble des anses digestives grêles, condition sine qua non d'une analyse scanographique. Celui-ci sera administré par voie orale à raison de plusieurs millilitres tous les quarts d’heure. Vous serez ensuite perfusé pour permettre l’injection intra-veineuse de produit de contraste.

Pendant l’examen au scanner vous serez allongé sur le dos. Cet examen est assez long puisque nous allons vous demander de boire plusieurs millilitres de liquide tous les quarts d’heure durant une heure, avant de procéder à l’acquisition d’images au scanner, qui durera elle-même seulement une dizaine de minutes.

Coloscanner

Le colo-scanner (à ne pas confondre avec le coroscanner) est utilisé pour analyser le cadre colique, visualiser les anomalies de la paroi colique principalement en raison de difficulté ou d'impossibilité de réalisation d'une coloscopie standard. Pour cela, il est nécessaire de distendre et déplisser l'ensemble du cadre colique par de l'eau et d'injecter un produit de contraste iodé par voie intra-veineuse, afin de pouvoir l'analyser en précision.

Un colo-scanner nécessite une préparation colique qui vous a été prescrite lors de la prise du RDV et qui est similaire à la coloscopie : elle consiste en un régime sans résidu les trois jours précédant l'examen, associé à la prise par voie orale de COLOPEG afin de nettoyer la lumière colique.

Ces deux éléments constituent une étape contraignante mais conditionnent la qualité de l'examen scanographique. Il n’est pas nécessaire d'être à jeun.

L’examen débute par la mise en place d’une canule rectale. Celle-ci est reliée par une tubulure à une poche à lavement. Un remplissage du colon est réalisé sur la table du scanner, il est ensuite réalisé une acquisition avant et après l’injection intraveineuse d’un produit de contraste iodé.

En dehors de la mise en place de la voie veineuse, l'examen est généralement indolore mais peut provoquer une sensation désagréable de réplétion colique, qui disparaitra après évacuation.

La durée de l’examen peut varier en fonction du temps nécessaire à la mise en place de la canule rectale et du remplissage du colon mais dure en moyenne 20 minutes.

IRM cardiaque

L’IRM cardiaque permet une analyse détaillée des structures du cœur et des gros vaisseaux. Le rythme des coupes est associé au rythme cardiaque du patient. Elle est aujourd'hui considérée comme une des techniques d'imagerie les plus performantes pour évaluer les capacités contractiles du cœur.

L'IRM est prescrite pour établir un bilan précis des insuffisances cardiaques et des cardiopathies congénitales ou acquises, des myocardites et péricardites, des infarctus du myocarde, des tumeurs cardiaques, …

Cette IRM ne nécessite pas de préparation particulière. Par ailleurs, vous pouvez continuer à prendre vos traitements habituels.

L'IRM cardiaque se déroule comme toutes les autres explorations IRM : allongé sur une table d'examen à l'intérieur d'un tunnel avec une antenne placée au niveau de la zone d'exploration. Quatre électrodes non magnétiques sont placées sur votre thorax (à la manière d'un E.C.G., il pourra être nécessaire de raser les poils de votre torse) car votre rythme cardiaque détermine la fréquence de réalisation des images. Nous communiquerons avec vous grâce à un micro.

Dans tous les cas, l’équipe se trouve près de vous, derrière une vitre. Elle vous voit et peut vous entendre pendant tout l’examen.

Votre coopération est importante : vous devez rester parfaitement immobile, et fréquemment nous vous dirons quand arrêter de respirer pour une dizaine de secondes. Pendant la majorité de l’examen, vous entendrez un bruit répétitif, comme celui d’un marteau piqueur, qui correspond à ce qu’on appelle une séquence (capture d’images).

La majorité des examens nécessitent une injection intraveineuse. Celle-ci s’effectuera en général au pli du coude.

En dehors de l'éventuelle mise en place de la voie veineuse, cet examen est totalement indolore.

La durée de l’examen peut varier en fonction des informations recherchées par le prescripteur et du nombre de séquences nécessaires, soit environ 40 minutes en moyenne.

Arthro-IRM

L’arthro-IRM est une technique qui nécessite dans un premier temps l’injection d’un produit de contraste dans une articulation par guidage radiologique puis la réalisation d’une IRM articulaire dans un second temps. Elle permet l’étude des structures articulaires qui ne sont pas spontanément visibles sur une radiographie simple comme les cartilages, les ménisques ou les ligaments. Dans certains cas, l'arthrographie sera accompagnée d'une infiltration d'anti-inflammatoire à visée antalgique.

L'arthro-IRM ne nécessite pas de préparation particulière et il n’est pas nécessaire d'être à jeun.

En raison du risque de complication hémorragique, les fluidifiants sanguins peuvent contre-indiquer le geste. Votre médecin traitant jugera alors si une fenêtre thérapeutique peut être réalisable sans risque d’événement intercurrent. Il pourra éventuellement contacter le médecin spécialiste à l'origine de cette prescription en ce sens. Par ailleurs vous pouvez continuer à prendre vos autres traitements habituels, notamment l'acide acétylsalicylique (Aspirine, Kardégic).

Un manipulateur en électro-radiologie va vous prendre en charge du début à la fin de l'examen et vous devrez suivre attentivement les indications qui vous seront données. Cet examen se déroule en deux parties :

• Tout d’abord, vous serez allongé sur la table de radiographie. Après un nettoyage antiseptique de la peau, le médecin radiologue place, sous contrôle radiographique, l’aiguille dans l’articulation, puis injecte le produit de contraste. Des radiographies de votre articulation peuvent être effectuées en cas de besoin. Dans certains cas et pour éviter une seconde ponction, une infiltration d'anti-inflammatoire sera réalisée dans le même temps.
• Ensuite, vous serez allongé sur la table d'IRM afin de capturer les dernières images nécessaires à la finalisation de votre examen.

L'arthro-IRM ne nécessite pas d'injection intra-veineuse. L'examen est totalement indolore. L'examen dure en moyenne 45 minutes.

Entéro-IRM

L’entéro-IRM est utilisée pour analyser l’intestin grêle, visualiser les anomalies de la paroi intestinale principalement dans le cadre de la maladie de Crohn. Elle est généralement réalisée en substitution du scanner pour le suivi des sujets jeunes, réduisant ainsi l'exposition répétée aux rayons X.

Pour cela, il est nécessaire de remplir l’intestin pour le distendre et le déplisser afin de mieux l’analyser. Il est préférable le jour de votre entéro-IRM d'être à jeun puisque sur site nous vous demanderons de boire une solution afin de distendre l'intestin grêle.

L'entéro-IRM se déroule comme toutes les autres explorations IRM : allongé sur une table d'examen à l'intérieur d'un tunnel avec une antenne placée au niveau de la zone d'exploration. Pour bien étudier l’intestin grêle et ses parois, le radiologue a besoin que celui-ci soit distendu. C’est pour cette raison que l’on remplit l’intestin grêle de liquide. Celui-ci sera administré par voie orale (une solution de produit que vous devrez boire, à raison de plusieurs millilitres tous les quarts d’heure). Ce liquide n'est pas absorbé par l’intestin, il reste ainsi dans la lumière digestive rendant visibles les pathologies inflammatoires.

Vous serez ensuite perfusé pour permettre l’injection intra-veineuse de produit de contraste.

Vous devrez suivre attentivement les indications qui vous seront données : votre coopération est essentielle pour que les images ne soient pas floues. Il vous sera ainsi demandé de ne pas bouger et fréquemment d’arrêter de respirer une quinzaine de secondes.

En dehors de l'éventuelle mise en place de la voie veineuse, cet examen est totalement indolore.

Vous serez convoqué environ 1 heure avant votre rendez-vous puisque nous allons vous demander de boire plusieurs verres de liquide tous les quarts d’heure sur 1 heure avant de procéder à l’acquisition des images.

L’IRM durera environ 25 minutes plus 45 minutes de préparation.

Déféco-IRM

La Déféco-IRM est un examen d’IRM du pelvis permettant une étude statique et dynamique des différents organes du pelvis. Cet examen nécessite la mise en place de gel hydrique (type gel d’échographie) en intra-rectal. Elle permet une étude au repos dite statique et une étude dynamique avec évacuation du gel afin d'évaluer les anomalies d’évacuation ou de rétention du contenu rectal.

Une déféco-IRM simple demande une préparation colique, qui sera à réaliser scrupuleusement. Par ailleurs, vous pouvez continuer à prendre vos traitements habituels.

Avant la réalisation des images, il est nécessaire de distendre le rectum par la mise en place de gel hydrique, grâce à la mise en place d'une canule rectale.

La déféco-IRM se déroule ensuite comme toute les autres explorations IRM : allongé sur une table d'examen à l'intérieur d'un tunnel avec une antenne placée au niveau de la zone d'exploration. Lors de la première partie de l’examen, il vous sera demandé une immobilité totale, puis lors de la phase dynamique, il vous faudra réaliser dans l'ordre :

1. une contraction
2. des poussées sans évacuation du gel
3. une ou plusieurs poussée(s) avec évacuation.

Des protections seront mises en place au préalable afin d'optimiser le confort de l'examen.

L'examen est généralement indolore et dure environ 15 à 20 minutes.

Je dois passer un examen non irradiant (n’utilisant pas les rayons X) : Echographie et IRM

Echographie :

Vous pouvez passer votre examen sans problème.

IRM :

Il est possible d’effectuer une IRM pour motif maternel, placentaire ou fœtal quels que soient la région explorée et le terme de grossesse.

Il faudra néanmoins nous préciser votre état éventuel de grossesse à la prise de rendez-vous car si votre examen nécessite une injection de gadolinium, il peut être préférable, en dehors d’un contexte de diagnostic urgent, de différer la réalisation de cette IRM injectée après votre accouchement.

Je dois passer un examen irradiant (utilisant des rayons X) : Radiographies ou Scanner

L’examen ne couvre pas la région abdomino-pelvienne :

La réalisation d’un examen irradiant ne couvrant pas la zone abdomino-pelvienne ne nécessite pas la réalisation préalable d’un test de grossesse.

Ces examens peuvent être faits au cours de la grossesse, sans sur-risque pour le fœtus, en lien avec les bonnes pratiques professionnelles. Un tablier plombé pourra vous être proposé pour couvrir votre abdomen si vous le souhaitez, pour votre confort psychologique.

L’examen couvre la région-abdomino-pelvienne (Scanners et radiographies de l’abdomen ou du pelvis, du rachis lombaire, du bassin ou des hanches par exemple) :

Il est recommandé en 1ère intention de remplacer ce type d’examen pour préférer la réalisation d’un examen non irradiant (Echographie ou IRM) si possible.

Si la réalisation d’une échographie ou d’une IRM n’est pas possible ou ne permettrait pas de répondre à la problématique posée, en dehors de l’urgence, il est préférable de différer la réalisation de l’examen irradiant après l’accouchement.

Si l’examen radiologique est le seul à pouvoir établir un diagnostic nécessaire à une prise en charge thérapeutique dont le retard de mise en œuvre pourrait nuire à la mère et ainsi à l’enfant, il sera réalisé après accord sur l’indication entre le radiologue et le médecin demandeur, avec l’accord de la mère après une explication détaillée, en mettant en balance le risque que ferait courir à la mère et à son enfant un retard de prise en charge par défaut de réalisation de l’examen radiologique.

Place du pelviscanner : Le pelviscanner est un scanner permettant d'explorer le bassin osseux chez la femme dans le but d'analyser ses structures, et réaliser certaines mesures qui sont nécessaires à l'obstétricien pour décider l'acceptabilité ou non, de l'accouchement par voie naturelle chez certaines femmes enceintes présentant des situations obstétricales particulières et en cas de risque de disproportion foeto-pelvienne. Cet examen est programmé pour délivrer une dose d’irradiation extrêmement faible et ne fait pas courir de risque au fœtus.

Le principe de l'IRM est basé sur l'utilisation de champs électromagnétiques. Il existe donc un risque de déplacement, d'échauffement ou de dysfonction pour les matériaux ferromagnétiques et électroniques soumis à cette aimantation. En découlent des contre-indications qui doivent toujours être respectées.

Je suis porteur d’un Pace-Maker (PM) ou d’un Défibrillateur Automatique Implantable (DAI)

En cas d'implantation de PM ou de DAI, vous serez normalement porteur d'une carte contenant la marque, le type et le numéro de série du dispositif implanté. Il sera nécessaire de nous fournir ces éléments au moment de la prise de votre rendez-vous pour que nous puissions les vérifier et valider ou non la réalisation de l’IRM.

Si votre PM ou DAI est compatible avec la réalisation d’une IRM, nous organiserons pour vous une consultation de cardiologie immédiatement avant la réalisation de l’IRM (le même jour que votre examen) afin que celui-ci puisse être mis en mode compatible IRM. Immédiatement à la fin de l’IRM, vous reverrez également le cardiologue si nécessaire pour remettre le dispositif en mode « normal ».

Je suis porteur d’un implant cochléaire, d’un neurostimulateur, d’une valve cardiaque

Certains dispositifs contre-indiquant la réalisation d’une IRM et d’autres non mais nécessitant le respect strict de précautions, il est nécessaire de nous fournir au moment de la prise de rendez-vous les références de ces dispositifs afin que nous puissions vérifier ces éléments et valider ou non la réalisation de l’IRM.

Je suis porteur d’une valve de dérivation ventriculo-péritonéale ou ventriculo-cardiaque

Les valves de dérivation, implantées en milieu neurochirurgical, sont le plus souvent réglables, à l’aide d’un petit aimant, et seront donc déréglées par le fort champ magnétique de l’IRM, imposant un contrôle du réglage de cette valve.

Ce contrôle est effectué immédiatement après l’examen par un neurochirurgien. Notre centre ne possédant pas de service de neurochirurgie, il ne sera donc pas possible d’y réaliser votre examen.

Je suis porteur d’une prothèse articulaire (quelque soit la localisation), d’implants dentaires, d’implants cristalliniens, de stents coronaires ou vasculaires, d’un stérilet

Il n’y a pas de contre-indication à la réalisation d’une IRM avec ces matériels

J’ai des éclats métalliques dans les yeux

Il s’agit d’une contre-indication à la réalisation d’une IRM en raison de la mobilisation potentielle des éclats et le risque de lésion du globe oculaire induit.

En cas de doute sur l’existence de corps étrangers métalliques dans vos yeux, nous réaliserons une radiographie des orbites afin de les rechercher avant la réalisation de votre IRM. Pensez bien à nous prévenir lors de votre accueil dans le service.

Je suis porteur d’un piercing et/ou d’un tatouage

Les piercings peuvent contenir des métaux supra conducteurs pouvant entraîner des légères brûlures lors de l'examen IRM. Il est donc vivement conseillé de les enlever. Par ailleurs en cas de sensations anormales vous pourrez actionner la poire sonore qui vous sera confiée au début de l'examen.

La présence de tatouages ne contre indique pas l'examen IRM cependant les encres peuvent également contenir des particules ferro-magnétiques et de rares cas de brûlures ont été décrits.

De la même manière, Il est conseillé de ne pas se maquiller les yeux le jour d’un examen IRM de la tête car certains produits contiennent des particules ferro magnétiques susceptibles de provoquer des échauffements au niveau de la peau ou des zones d'ombre sur les images rendant l'interprétation difficile voire impossible.

Je suis porteur d’un autre matériel que ceux listés ci-dessus

Pour toute question concernant un matériel potentiellement métallique, n’hésitez pas à le signaler à la prise de rendez-vous ou de nous poser la question.

Aucun médicament ne nécessite d'être interrompu en raison de la réalisation d'un examen diagnostique d'imagerie médicale, par exemple si vous êtes diabétique notamment, il n'est pas nécessaire d’arrêter la Metformine

La décision de vous proposer une injection de produit de contraste que ce soit en scanner ou en IRM est toujours le résultat de l'évaluation individuelle de votre situation médicale et des informations recherchées par le médecin demandeur.

Le rapport bénéfice - risque sera toujours apprécié et notre équipe médicale suivra les recommandations des sociétés savantes et de l'état actuel des connaissances médicales.

Vous avez néanmoins le droit de refuser l'injection ; Ce refus peut rendre l'examen inadéquat ou non informatif et inverser le rapport bénéfice - risque particulièrement en cas d’exposition aux radiations ionisantes.

Le radiologue peut décider quant à lui de ne pas réaliser du tout l'examen en cas de refus de l'injection par le patient, s'il estime que l'examen non injecté serait inutile ou faussement rassurant.