Qualité et sécurité des soins, le CHR Metz-Thionville s'engage !

Le Ministère de la Santé a décidé, en lien avec la Haute Autorité de Santé (HAS), de mettre en œuvre un dispositif de généralisation d’indicateurs de mesures de la performance de tous les établissements de santé. La diffusion publique des résultats de ces indicateurs de qualité et de sécurité des soins est rendue obligatoire par la loi portant réforme de l’hôpital et relative aux patients, à la santé et au territoire (HPST).

Ce dispositif de généralisation des indicateurs qualité répond à des enjeux majeurs :
- Satisfaire à l’exigence de transparence des usagers et de leurs représentants ;
- Fournir aux établissements de santé de nouveaux outils et méthode de pilotage de la qualité ;
- Permettre un pilotage par la qualité pour les instances régionales et le ministère de la santé.

Depuis 2006, le recueil des indicateurs de lutte contre les infections nosocomiales est en place, afin de prévenir la survenue des infections associées aux soins. Ces indicateurs évaluent la qualité et la performance de la prévention du risque infectieux dans chaque établissement. Les résultats de chaque indicateur sont donnés sous forme d'une classe de A à E (A étant la meilleure).

:: ICALIN (Indice Composite des Activités de Lutte contre les Infections Nosocomiales) : score (sur 100) reflétant le niveau d'organisation, de moyens et d'actions mis en œuvre par l'établissement pour lutter contre les infections nosocomiales. ICALIN est un calcul incluant le taux de Staphylococcus aureus résistant à la méticilline, certaines infections post opératoires cibles, et la consommation annuelle de solutions hydro-alcooliques et d'antibiotiques.
:: ICSHA (Indicateur de Consommation de Produits Hydro-Alcooliques) : pourcentage exprimant le rapport entre le volume de produits hydro-alcooliques consommé réellement par l'établissement et son objectif personnalisé de consommation (déterminé par un référentiel national selon les types d'activités). Il permet de suivre la mise en œuvre effective de l'hygiène des mains des personnels.
:: SURVISO (Surveillance des infections du site opératoire) : indique la proportion des services de chirurgie de l'établissement impliqués dans une enquête mesurant la fréquence des infections du site opératoire.
:: ICATB (Indice Composite de bon usage des Antibiotiques) : indicateur reflétant l'organisation, les moyens et les actions mis en œuvre par l'établissement pour le bon usage des antibiotiques
:: Le score agrégé est élaboré à partir des résultats de chacun des indicateurs.

:: La tenue du dossier patient :
Indicateur, présenté sous la forme d’un score (sur 100), qui évalue la tenue du dossier des patients hospitalisés. Pour chaque dossier tiré au sort, un score de qualité est calculé à partir de dix critères au maximum (certains éléments sont communs à tous les dossiers, tels la lettre de sortie, et d’autres éléments sont spécifiques à certaines prises en charge, tels le dossier transfusionnel ou le compte-rendu opératoire, …).
:: Le délai d’envoi des courriers de fin d’hospitalisation :
Indicateur, présenté sous la forme d’un taux, qui évalue le délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation et la conformité de son contenu.
:: La traçabilité de l’évaluation de la douleur :
Indicateur qui précise le taux de dossiers dans lesquels l’évaluation de la douleur a été consignée.
:: Le dépistage des troubles nutritionnels :
Indicateur qui montre le pourcentage de dossiers pour lesquels une mesure de poids du patient a été effectuée au cours des 48 premières heures du séjour et notée dans le dossier.
:: La tenue du dossier anesthésique :
Indicateur présenté sous la forme d’un score de qualité qui évalue la tenue du dossier anesthésique. Le dossier d’anesthésie constitue un élément essentiel de la continuité des soins avant, pendant et après l’anesthésie. Il contribue au partage de l’information entre les différents médecins intervenant à chaque étape de la prise en charge anesthésique.
:: Prescription médicamenteuse dans l'infarctus du myocarde :
Indicateur, présenté sous la forme d’un score (sur 100), qui évalue la rédaction des prescriptions médicamenteuses de sortie dans le cadre de la prise en charge hospitalière de l’infarctus du myocarde après la phase aiguë.

La politique qualité engagé par le chr metz-thionville
Le CHR Metz-Thionville a lancé une politique qualité dynamique visant à améliorer la tenue des dossiers “patients”, notamment par :
- La mise en place du DPU. Ce Dossier Patient Unique « papier » est mis en place de façon structurée, homogène et cohérente au CHR Metz-Thionville depuis le 4 octobre 2010. L’objectif est de regrouper dans un même dossier l’ensemble des éléments nécessaires à la prise en charge du patient.
- Le déploiement en 2010-2011 d’un DPI. Ce Dossier Patient Informatisé permet d’améliorer la qualité des soins, leur coordination et leur continuité mais aussi de faciliter la gestion, la transmission et l’archivage des données.
- La sensibilisation de l’ensemble des professionnels de l’établissement à la traçabilité complète des la prise en charge des patient (transcription dans le dossier du patient de l’ensemble des actes médicaux et paramédicaux).