La technologie OCT
au service de la détection et de la surveillance des maladies rétiniennes 

Le service d'Ophtalmologie de l'hôpital Bon-Secours a acquis un nouveau rétino-tomographe 3 dimensions OCT-1000.

Premier hôpital de la région à être équipé de ce type d'appareil, l'OCT 3ème génération (Optical Coherence Tomography) est un appareil qui utilise une technique d'imagerie en coupe in-situ (apparue en 1996), considérée comme la deuxième révolution en imagerie de la rétine après celle de l'angiographie à la fluorescéine.

La technique OCT utilise des ondes lumineuses pour créer des images détaillées des structures de la rétine sous-jacente; elle permet de délivrer des images de la rétine avec une précision encore inégalée, et permet une reconstruction en trois dimensions de la partie interne de l'œil.

Les avantages de la technique OCT :
L'examen est simple, de réalisation rapide, sans injection de produit de contraste.

Confort pour le patient
Le médecin ophtalmologiste, grâce à cet appareil, peut analyser les couches internes rétiniennes selon une méthode quantitative non invasive, sans aucun contact avec l'oeil du patient et sans aucune anesthésie (pas d'injection douloureuse).
 
Qualitatif 
:: précision des coupes,
:: précision de la localisation,
:: un outil didactique,
:: localisation aisée des coupes OCT,
:: outil de consultation supplémentaire.

Rapidité
Pour le praticien :
- réduction du temps d'examen,
- tranquillité dans le déroulement de l'examen,
- image instantanée de la rétine et de ses éventuelles altérations,
- scopie en direct de meilleure qualité (présentation anatomique).
Pour le patient :
- participation nettement plus limitée,
- tranquillité dans le déroulement de l'examen.

Une approche didactique
La matérialisation 3D, couplée à la rétinographie couleur, permet d'expliquer plus facilement au patient sa pathologie.
Jusqu'à maintenant, l'examen paraclinique de la rétine et des autres tuniques oculaires reposait sur trois types d'examens : 
:: L'angiographie à la fluorescéine.
L'examen commence par l'injection, par voie intraveineuse, d'un colorant, la fluorescéine, qui se diffuse dans tous les vaisseaux rétiniens et les différents tissus vascularisés oculaires ; l'examinateur réalise des clichés photographiques tout au long de l'examen. On obtient ainsi une cartographie assez précise de la rétine. 
:: L'angiographie au vert d'indocyanine (ou ICG) : il s'agit ici aussi d'injecter un produit  de contraste qui se fixe au niveau de la choroïde, en arrière de la rétine.
:: L'échographie oculaire.

Les principales maladies qui peuvent être diagnostiquées grâce à l'OCT
L'appareil de tomographie à cohérence optique (OCT) apporte un net progrès dans les trois champs d'intervention que sont l'exploration des maladies de la rétine, le diagnostic et le traitement du mélanome choroïdien, le diagnostic et le suivi du glaucome chronique.

Cet appareil est très utile dans l'exploration des maladies de la rétine, et en particulier de la macula. Il permet de préciser la nature et la dimension d'un trou ou d'une membrane épi-maculaire avant une intervention chirurgicale. Il permet aussi d'apprécier l'épaisseur de la macula et d'étudier ses altérations chez le diabétique, lors d'occlusions vasculaires, ou dans le cadre particulier des dégénérescences maculaires liées à l'âge.

Enfin, cet appareil est utile dans le diagnostic et le suivi du traitement du glaucome chronique. Le suivi des anomalies liées au glaucome s'effectuait jusqu'alors par l'examen de l'excavation papillaire et par le relevé du champ visuel. L'OCT permet désormais de mesurer l'épaisseur des couches des fibres nerveuses avec une grande précision, et autorise ainsi un dépistage plus précoce de la maladie comme un meilleur suivi.